Невролог рассказал том, как распознать инсульт и почему важна каждая минута

 Он подробно рассказал о первых признаках заболевания, правилах первой помощи и современных подходах к реабилитации.

- Ильдар Уралович, начнем с самой актуальной темы. Как обычному человеку, без медицинского образования, распознать инсульт?

- Есть простое и надежное правило, которое используют во всем мире – тест «УДАР» или международный акроним FAST. Это аббревиатура, которую легко запомнить:

«У» – Улыбка. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет несимметричной, один уголок рта останется опущенным.

«Д» – Движение. Попросите поднять и удерживать обе руки перед собой. Одна из рук будет непроизвольно опускаться, либо человек вообще не сможет ею управлять. То же самое может происходить и с ногой.

«А» – Артикуляция. Попросите повторить простую фразу, например: «Сегодня хорошая погода». Речь будет невнятной, запинающейся, словно «каша во рту», или вообще отсутствовать.

«Р» – Решение. Если вы обнаружили хотя бы один из этих признаков, это решение действовать. Немедленно вызывайте скорую помощь! Запомните или запишите время, когда начались симптомы – это критически важно для врачей.

- Какие еще первые признаки инсульта должны насторожить?

- Помимо основных симптомов по тесту «УДАР», есть еще несколько важных признаков, которые могут появиться внезапно: онемение лица, руки, ноги или любой половины тела. Резкое нарушение зрения на одном или обоих глазах: помутнение, двоение, выпадение полей зрения. Внезапная сильная головная боль без определенной причины, иногда по типу «удара», которая может сопровождаться тошнотой и рвотой. Потеря равновесия, головокружение, нарушение координации – человек может начать пошатываться или внезапно упасть. Спутанность сознания – человек не понимает, где находится, не может вспомнить текущую дату, не узнает близких.

Важно понимать: эти симптомы появляются внезапно и чаще всего асимметрично – затрагивают одну половину тела. Даже если какой-то из этих признаков был кратковременным и прошел через несколько минут – это уже тревожный сигнал.

- Почему в этом вопросе так важна каждая минута? Что такое «терапевтическое окно»?

- Это ключевое понятие! «Терапевтическое окно» – это период около 4-     5 часов с момента появления первых симптомов. Почему он так важен? При ишемическом инсульте (а это 80% всех случаев) происходит закупорка сосуда тромбом. К участку мозга перестает поступать кровь, и нервные клетки начинают гибнуть. В течение этого «окна» мы можем применить тромболитическую терапию – ввести препарат, который растворяет тромб и восстанавливает кровоток. Это значительно уменьшает объем поражения мозга и снижает тяжесть последствий. Каждая минута промедления – это безвозвратная потеря миллионов нейронов. Наш девиз в неврологии: «Время – мозг».

- Что можно и нужно делать до приезда скорой, чтобы не навредить?

- Алгоритм действий должен быть четким и спокойным:

Немедленно вызовите  «скорую». Четко опишите диспетчеру все симптомы, используя тест «УДАР». Сообщите время начала приступа.

Придайте правильное положение. Если человек в сознании, уложите его на спину, подложив под голову и плечи подушки (угол около 30 градусов). Если началась рвота, или человек без сознания, аккуратно поверните его на бок, чтобы он не захлебнулся.

Обеспечьте комфорт и доступ воздуха: расстегните тугой воротник, ремень, снимите шарф. Откройте окно.

Измерьте давление, если есть возможность. Запомните показатель, чтобы сообщить врачам. Самостоятельно снижать давление таблетками категорически нельзя!

Будьте рядом. Оставайтесь с человеком до приезда медиков, разговаривайте с ним спокойно, даже если кажется, что он вас не понимает.

-  А что категорически нельзя делать? 

- К сожалению, да. Запомните три главных «НЕ»:

НЕ давать лекарств. Никаких таблеток «от давления», нитроглицерина, обезболивающих. Резкое падение давления может усугубить ишемию и расширить зону поражения.

НЕ предлагать еду и воду. Глотание может быть нарушено, и человек может подавиться, что приведет к аспирационной пневмонии.

НЕ позволять человеку прийти в себя самостоятельно. Не ждите, «авось пройдет». Не позволяйте ему напрягаться, идти умываться или ложиться спать.

- Если симптомы были, но прошли через 10-15 минут, все равно нужно к врачу?

- Обязательно! И как можно скорее. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), или «микроинсульт». Его часто игнорируют, а это – мощнейший предвестник большого инсульта. Риск развития полноценного инсульта в первые дни после ТИА очень высок. Это не «легкий испуг», а красная лампочка, сигнал к немедленному комплексному обследованию у невролога.

- Кто сегодня в группе риска? Правда ли, что инсульт молодеет?

-  Это печальная, но абсолютная правда. Наши пациенты – это уже не только люди преклонного возраста. Все чаще мы видим пациентов 40-50 лет, а иногда и 30-летних. Основные факторы риска известны, и на многие из них можно повлиять: контролируемые: артериальная гипертензия, атеросклероз, мерцательная аритмия, сахарный диабет, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем; неконтролируемые: возраст, пол (мужчины болеют чаще), наследственность.

Современный образ жизни с его хроническим стрессом, нерациональным питанием и гиподинамией вносит свой значительный вклад.

- Ильдар Уралович, вы занимаетесь реабилитацией. Расскажите, насколько она важна и когда ее нужно начинать?

- Реабилитация – это не второй этап, а неотъемлемая часть лечения. Современный подход гласит: реабилитация начинается в первый же день в стационаре, как только состояние пациента стабилизируется. Ранняя активизация – пассивная и активная гимнастика, вертикализация, работа с логопедом и психологом – предотвращает множество осложнений (пролежни, пневмонии, мышечные атрофии) и закладывает основу для дальнейшего восстановления.

В нашем отделении мы используем комплексный подход: кинезиотерапия, эрготерапия (восстановление бытовых навыков), физиотерапия, работа с когнитивными функциями и речью. Отдельно хочу отметить важность коррекции нарушений сна. После инсульта инсомния встречается очень часто, особенно после геморрагического инсульта, и она серьезно мешает процессу восстановления, снижая мотивацию и ресурсы мозга.

- Что бы вы назвали главным в профилактике инсульта?

- Осознанность и регулярность. Знать свои цифры: артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Регулярно проходить диспансеризацию. Если есть диагноз «гипертония» – постоянно принимать назначенные препараты, а не только тогда, когда «прижало». Сбалансированное питание с ограничением соли и животных жиров, ежедневная физическая активность (хотя бы 30-40 минут быстрой ходьбы), отказ от курения – это не просто общие слова, а реально работающие меры.

- Ваш главный совет нашим читателям?

- Будьте внимательны к себе и своим близким. Выучите и покажите родным простой тест «УДАР». Запомните все первые признаки инсульта – внезапная слабость в половине тела, асимметрия лица, нарушение речи, резкое ухудшение зрения, сильная головная боль. Помните: инсульт – это не приговор, если действовать быстро и правильно. Ваша расторопность и хладнокровие в первые минуты могут спасти человеку жизнь и сохранить его здоровье. Не бойтесь показаться паникером – в случае с инсультом лучше перестраховаться и доверить диагностику и лечение профессионалам.

- Спасибо.