Туберкулез - болезнь, о которой не говорят

 - Фарида Сахипгареевна, что это за болезнь, стоит ли ее всем бояться?

- Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза. 95 процентов выявленного заболевания приходится на туберкулез легких, остальные пять процентов - других органов и систем: костей, мочеполовой системы. желудочно-кишечного тракта, кожи и других. На сегодняшний день не зарегистрирован только туберкулез ногтей и волос. Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Палочки Коха (название дано по имени ученого Роберта Коха, который выделил их 24 марта 1882 года - ровно 140 лет назад) поступают к нам в организм и живут там благополучно. Заразным считается человек в том случае, если он заболел.

 - Кто наиболее предрасположен к заболеваемости туберкулезом, другими словами, находится в группе риска?

- Это люди с ВИЧ-инфекцией, страдающие сахарным диабетом, хроническим бронхитом, больные, которые получают гормоны - заместительную терапию при ревматоидных полиартритах, бронхиальной астме.

 - Как вы выявляете больных?

- В основном, больные направляются к нам участковыми терапевтами. Они направляют к нам на консультацию пациентов, чьи снимки флюорографии, рентгена показывают какую-то патологию, если пациенты тяжело и долго болеют хроническим бронхитом, обструктивной болезнью легких, саркоидозами, не рассасывающейся пневмонией и другими заболеваниями легких. Мы выявляем туберкулез путем специфических исследований. Сейчас многие стали внимательнее относиться к своему здоровью и при каких-либо подозрениях, если знают, что были в контакте с больными, обращаются к нам сами. Флюорографию и рентген можно пройти в Агидели, а компьютерную томографию - в Нефтекамске. Мы проводим здесь забор анализов и отправляем в нефтекамский тубдиспансер, оттуда анализы направляются в лабораторию Уфы. Специфические анализы делаются только в Уфе.

 После выявления больного мы проводим обследование очага болезни. Раньше очагом считалась квартира или дом, в котором проживал больной, а сейчас мы охватываем весь подъезд. Мы проводим работу со всеми жильцами подъезда - приглашаем их на анализы, тесты, рентген. Если обнаруживаем первичные признаки, то начинаем проводить более детальное обследование. Самое опасное место в подъезде - это лифт. Это замкнутое пространство, в котором, кстати, не так часто проводится дезинфекция. Поэтому, если известно, что в подъезде живет больной, то там нужно носить маску.

- Как проводится профилактика туберкулеза?

 - Специфическая профилактика проводится уже на 3-7 день рождения ребенка. БЦЖ - это первая живая бактериальная вакцина. В организм человека вводятся ослабленные микобактерии туберкулеза, они не вызывают заболевания, а способствуют выработке антител. В дальнейшем ребенку до семи лет ежегодно проводят пробу Манту. Самое главное в пробе Манту - это не постановка, а оценка ее результатов, а еще более важное - выводы из результата оценки пробы. После введения специального препарата туберкулина на 2-3 день образуется специфическое уплотнение кожи - так называемая «папула». Положительным считается результат при наличии папулы диаметром 5 мм и более. Если проба из года в год отрицательная - это значит, что прививка БЦЖ не способствовала выработке антител, и ребенку в семь лет проводится ревакцинация БЦЖ.

Естественно, прививка БЦЖ, как любое медицинское вмешательство, проводится с согласия родителей. В Агидели в прошлом году семь новорожденных выписались из роддома без БЦЖ - у всех были медотводы к прививке.

С восьми лет проводится диаскинтест - новый способ диагностики туберкулеза, показавший высокую эффективность. В 15-18 лет проводится двойное обследование: осенью диаскинтест, весной - флюорография.

- Человек может сам понять, что он болен туберкулезом, без обследования?

- Заболеваемость часто выявляется при флюорографии. Поэтому важно проходить эту процедуру ежегодно. На начальных этапах заболевания человек может не отмечать у себя никаких симптомов, позже появляется кашель с мокротой, субфебрильная температура, потливость во сне, похудение до 10 кг за полгода, слабость.

- Как проходит лечение от туберкулеза?

- Больные с открытой формой туберкулеза приходят на прием к врачу еженедельно. Лечение в основном медикаментозное, и возможно полное выздоровление. В особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Минимальный курс лечения при выявлении заболевания в начальной стадии - один год. Вообще, лечение делится на две фазы - интенсивная, которая длится до 8 месяцев и фаза продолжения - от 12 до 14 месяцев. Интенсивная фаза лечения проходит в стационаре.

Работающим на все время лечения оформляется лист нетрудоспособности. Если после прохождения курса лечения выздоровление не наступает, весь курс повторяется заново. Бывает, что при этом человек полностью не выздоравливает, тогда остается только симптоматическое лечение. Нужно понимать, что туберкулезная палочка обладает множественной лекарственной устойчивостью, то есть привыкает к препаратам. Поэтому очень важно при прохождении лечения ответственно относиться к приему препаратов. Все лекарственные препараты выдаются бесплатно, в том числе и ферменты. Запас лекарственных средств в нашей поликлинике имеется. Вместе с препаратами и ферментами необходимо также принимать и витамины.

- Какова статистика заболеваемости по Агидели?

 - Когда мы говорим о статистике, то используем термин «показатель заболеваемости туберкулезом» – это число впервые зарегистрированных больных с туберкулезом в расчете на 100 000 населения. Так, если в 2019 году этот показатель был 34, в 2020 году - 14, то в 2021 году - уже 43. Тут работает «закон малых чисел» - в 2021 году впервые поставили на учет 6 больных, но из-за того, что население в городе малочисленное, эта цифра демонстрирует высокую статистику. Тем не менее, наши показатели в 2021 году оказались выше республиканских.

Так, из шести выявленных больных четверо - мужчины. Возрастная структура - трое в возрастной категории 41-50 лет, один - 50-60 лет и двое относятся к возрастной категории 61 год и старше. Социальный статус больных: один работающий, два пенсионера, трое - без определенных занятий. Как я говорила ранее, среди больных туберкулезом преобладает сопутствующая ВИЧ-инфекция. Так, из шести больных туберкулезом ВИЧ-инфекцией болеет половина. Надо еще отметить, что из этих шести человек четверо злоупотребляют алкоголем.

У нас высокие показатели по заболеваемости еще связаны с тем, что на учет ставят по месту прописки. Так, из шестерых взятых на учет только трое фактически проживают в Агидели.

Надо отметить, за последние два десятка лет не регистрируются заболевания среди детей и подростков.

- Известно, что из мест лишения свободы многие возвращаются домой больные туберкулезом. Какую работу вы проводите с таким контингентом?

- Во-первых, мы имеем доступ к федеральному регистру больных туберкулезом и можем отслеживать, когда человек, больной туберкулезом, после выхода на свободу возвращается в город. Во-вторых, при освобождении осужденного по месту жительства приходит выписка из его истории болезни. Также мы тесно сотрудничаем с начальником уголовно-исполнительной инспекции УФСИН в нашем городе Геннадием Бискибаловым, который регулярно дает нам информацию о движении освобожденных лиц. Среди освобожденных, которые болеют туберкулезом, в нашем городе мало злостных нарушителей, в основном все приходят сами, встают на учет, проходят флюорографию.

 - Туберкулез называют социальной болезнью. Вы согласны с этим утверждением?

- Повторяю, среди больных туберкулезом значительную долю составляет неработающее население. Большинство из этих людей, с трудом пролечившись несколько месяцев, самовольно уходят из стационара или прекращают амбулаторное лечение. И лечение становится неэффективным. О каком выздоровлении в таком случае может идти речь? И надо ли говорить, что больной туберкулезом крайне опасен. А если у человека крепкий иммунитет, то у него меньше всего риска подхватить эту болезнь. Так что ведите здоровый образ жизни, и никакие инфекции вам не будут страшны!

- Спасибо за содержательную беседу.